Имя автора: Хойникская ЦРБ

По многовековым наблюдениям, продолжительность жизни землян постоянно растет. Если в начале прошлого века средняя продолжительность жизни составляла 35-40 лет и 50- летние считались глубокими стариками, то к концу 20 века средняя продолжительность жизни увеличилась до 70-75 лет. Согласно возрастной классификации Всемирной организации здравоохранения, биологический возраст в настоящее время существенно изменился. От 25 до 44 лет– это молодой возраст;44-60 лет –это средний возраст;60-75 лет — пожилой возраст;75-90 лет — старческий возраст; 90 лет и старше – это долгожители. Причем во многих развитых странах наблюдается увеличение людей пожилого, старческого возрастов и долгожителей. Ученые не пришли к единому мнению относительно причин столь резкого увеличения продолжительности жизни. Одни связывают это с развитием цивилизации: от пещерной жизни человек перешел в теплые жилища, обеспечил себя достаточным количеством пищи, медицинским обслуживанием и т.п. Другие объясняют это эволюционным развитием рода человеческого… Как бы там ни было, но немаловажное влияние на жизнедеятельность человека любого возраста, а тем более пожилого, оказывает питание. Изменения, происходящие в организме пожилых людей Процесс старения человека проявляется закономерным развитием изменений структуры и функции различных органов, в том числе и органов пищеварительной системы. Наиболее выраженные изменения наблюдаются со стороны ротовой полости: Сохранившиеся зубы имеют желтоватый оттенок и различную степень стертости. Уменьшается объем ротовой полости, слюнных желез, исчезают нитевидные сосочки языка, атрофируются мимические и жевательные мускулатура, кости лицевого черепа. С возрастом снижается продукция слюны, поэтому у пожилых и старых людей довольно часто наблюдается сухость во рту, трещины губ и языка. По мере старения человека пищевод несколько удлиняется и искривляется вследствие увеличения кифоза грудного отдела позвоночника, расширения дуги аорты. С возрастом увеличивается частота рефлюкса (обратный заброс содержимого желудка в пищевод), что связано со снижением тонуса мускулатуры пищеводного сфинктера. Увеличивается общая длина кишечника, чаще наблюдается удлинение отдельных участков толстой кишки. Изменяется микрофлора кишечника: увеличивается количество бактерий гнилостной группы, уменьшается — молочно – кислых, что способствует росту продукции эндотоксинов и в конечном итоге нарушению функционального состояния кишечника и развитию патологического процесса. Происходит уменьшение массы печени. Желчный пузырь увеличивается в объеме за счет удлинения, увеличения тонуса мускулатуры стенки пузыря, что также способствует застою желчи. Этот фактор в сочетании с повышенным выделением холестерина создает предпосылки для развития желчнокаменной болезни у людей пожилого и старческого возраста. Атрофические изменения поджелудочной железы развиваются уже после 40 лет. Неправильное питание в пожилом возрасте нередко приводит к таким серьезным заболеваниям, как хронический гастрит,язвенная болезнь, хронический гепатит, хронический панкреатит, хронический колит, сахарный диабет и др. Во избежание таких болезней необходимо: строго соблюдать принципы питания,удовлетворять потребность организма в пищевых веществах, придерживаться режима питания. Соблюдения принципов питания При организации питания пожилых людей необходимо учитывать прежде всего снизившиеся возможности пищеварительной системы. В связи с этим основными требованиями к питанию пожилых людей являются: умеренность, т.е. некоторое ограничение питания в количественном отношении. обеспечение высокой биологической полноценности питанияза счет включения достаточных количеств витаминов, биомикроэлементов, фосфолипидов, полиненасыщенных жирных кислот, незаменимых аминокислот и др. обогащение питания естественными антисклеротическими веществами, содержащимися в значительном количестве в некоторых пищевых продуктах. Потребность в пищевых веществах Полное удовлетворение потребностей стареющего организма в пищевых веществах – гарантия защиты от болезней. В чем проявляется эта потребность? Потребность в белках.Снижениеобщей работоспособности в пожилом возрасте и нередко прекращение интенсивной физической работы является основанием для уменьшения нормы белка.Однако у пожилых людей сохраняется потребность в регенерации восстановления изношенных, отживающих клеток, для чего требуется белок (тем больше, чем выше изнашиваемость тканей). Потребность в жирах. Жиры в питании лиц пожилого возраста необходимо ограничивать. Установлена связь обильного потребления жира с развитием атеросклеротического процесса. Наряду со сливочным маслом необходимо использовать и растительное. Оно в количестве 20-25 г в сутки обеспечивает достаточное поступление тех веществ, которые необходимы в пожилом возрасте (полиненасыщенные жирные кислоты и др.). Потребность в углеводах. В общепринятой формуле сбалансированного питания количество углеводов в среднем в 4 раза превышает количество белка.Такое соотношение белка и углеводов приемлемо для лиц пожилого возраста только при активном, подвижном образе жизни. При малой физической нагрузке количество углеводов должно быть снижено. Желательны в качестве источников углеводов продукты из цельного зерна (ржаной и пшеничный хлеб из обойной муки и др.), а также картофель и другие овощи. Следует использовать также продукты, в которых содержится много клетчатки и пектиновых веществ. Клетчатка способствует выведению из организма холестерина. Особую ценность представляют сырые овощи и фрукты, которые оказывают наиболее активное биологическое действие. Потребность в витаминах.Витамины, благодаря своим свойствам, способны в известной степени тормозить процессы старения. Особое значение имеют витамины, оказывающие нормализующее влияние на состояние сосудистой и нервной систем, а также витамины, участвующие в реакциях, связанных с торможением развития склеротического процесса, это витамины: С, Р, В12,В6. Потребность в минеральных веществах.Сбалансированность минеральных веществ в питании лиц пожилого возраста необходима в меньшей степени, чем в зрелом и среднем возрасте. Особое значение в минеральном обмене пожилых людей имеет кальций. Его избыток приводит к отложению солей в стенках кровеносных сосудов, в суставах, хрящах и других тканях. В настоящее время общепризнанной нормой кальция для пожилых людей является норма, принятая для взрослых, т.е. 800 мг. в сутки. Важным минеральным элементом в пожилом возрасте является магний.Он оказывает антиспазматическое и сосудорасширяющее действие, стимулирует перистальтику кишечника и способствует повышению желчевыделения. Установлено влияние магния на снижение холестерина в крови. При недостатке магния повышается содержание кальция в стенках сосудов. Основными источниками магния в питании человека служат злаковые и бобовые продукты. Суточная потребность в магнии составляет 400 мг. Калий также играет большую роль в пожилом возрасте и старости .Он повышает выделение из организма воды и хлорида натрия.Кроме того, калий усиливает сердечные сокращения. В повседневном обеспечении калием участвуют все продукты пищевого рациона. Однако, в пожилом возрасте наиболее выгодным источником калия являются изюм, урюк, картофель. Для людей пожилого возрастажелательно усиление щелочной ориентации питания за счет повышенного потребления молока и молочных продуктов, картофеля, овощей и фруктов. Для Беларуси в целомхарактерна йододефицитная недостаточность. Поэтому поступление йода в стареющий организм имеет важное значение. Необходимо проводить профилактику йододефицита путем применения йодированной соли или употребления суточной дозы йодида калия – 150 мкг. Режим питания В пожилом возрасте режим питания имеет особое значение для профилактики старения организма. Основными принципами режима питания пожилых людей являются: прием пищи строго в одно и то же время; ограничение приема большиого количеств пищи; исключение длительных промежутков между приемами пищи. Рекомендуется четырехразовое питание. Может быть установлен режим питания с приемом пищи пять раз в день. Такой режим наиболее рационален в старческом возрасте, когда пищу следует принимать меньшими порциями и чаще обычного. При 4-х разовом питании пищевой рацион распределяется следующим образом:на первый завтрак – 25 %,на второй завтрак –15 %,на обед –35 % и на ужин –25 % от суточного рациона. Примерный дневной рацион для людей пожилого возраста Первый

По мере старения роль семьи в жизни пожилого человека возрастает: прекращение работы при достижении пенсион­ного возраста, часто наступающее в этот период ухудшение здоровья и усиливающееся снижение мобильности ограничи­вают интересы и виды деятельности пожилых людей, все вни­мание переключается на семейные дела. Семейные контакты при этом заменяют другие утраченные контакты. Ослабление здоровья, возрастающее с годами физическое одряхление ставят пожилого человека все в большую зависимость от других членов семьи, он нуждается в их опеке и помощи. Особенно эта потребность проявляется в периоды обострения болезней. Находясь в семье, пожилые и старые люди могут надеяться на безопасность и независимость от трудно­стей, с которыми им приходится сталкиваться. В то же время, выполняя посильную работу по дому, помо­гая остальным членам семьи в ведении домашнего хозяйства и в уходе за детьми, пожилой человек обретает чувство уве­ренности в своей полезности, что помогает ему в определен­ной мере адаптироваться к периоду старости. Место пожилого человека в семье, так же как и в обществе в целом, определяется общим социально-экономическим и куль­турным развитием, материальными и хозяйственными взаимоот­ношениями, местными и, в частности, национальными обычаями. На семейное положение пожилых людей существенное вли­яние оказывают многие факторы, в том числе пол, возраст, место проживания (деревня или город), супружество, наличие детей. Рассмотрим, какую роль играет пол в семейном положе­нии лиц пожилого возраста. Среди пожилых людей гораздо больше женщин, чем мужчин. Особенно они доминируют в старших возрастных группах. Это объясняется большим долголетием женщин и частично—бо­лее ранней смертью мужчин. В нашей стране, как и в других, пострадавших от войны, эта численная диспропорция достигла таких больших размеров также вследствие военных потерь. В итоге у нас больше одиноких женщин, чем одиноких муж­чин. Следует также отметить, что мужчины, потеряв жену (овдо­вев), гораздо легче вступают в брак и берут, как правило, жену моложе себя. У пожилых вдов гораздо меньше в связи с этим шансов вступить в повторный брак. Значительную роль для вступления в поздний брак играет не только материальный, но и моральный фактор, стремле­ние избавиться от одиночества, приобрести друга и спутника жизни в период старости. Очень важно поэтому способствовать созданию благоприятного общественного отношения к заклю­чению браков пожилыми людьми. Одиночество связано с усугублением чувства изоляции в обществе, с прекращением работы. Психологическая неу­довлетворенность своим положением нередко влечет за собой быстрое наступление физического одряхления, сопровождаю­щегося иногда психическим расстройством. Как правило, одинокие старики живут в худших экономических и бытовых усло­виях, чем семейные. Довольно часто одиночество приводит к суицидным поступ­кам. И у мужчин, и у женщин достаточно высок суицидный риск в случае утраты одного из супругов или любого «значимого другого» (ребенка, родителей). В целом 25% суицидов связаны с необратимой утратой: смертью или гибелью близкого человека. В возрастном этапе 55—65 лет часто наблюдается так назы­ваемая реакция демобилизации, возникающая как результат ухода на пенсию, должностного понижения или общего психоло­гического кризиса позднего возраста. Будущее рисуется в мрач­ном свете, планов и намерений нет, а прошлое, наоборот, иде­ализируется, окрашивается в исключительно розовый цвет. Поэтому у человека появляются пассивные суицидные выска­зывания типа «никогда не вернуть того, что было». Это должно насторожить родных и близких. Они обязаны понять, что пожи­лому человеку срочно требуется помощь. В возрасте от 65 до 75 лет возможно возникновение суицидоопасных возрастных ситуационных депрессий. Человек может находиться в оппозиции к семье: пытаясь отстаивать свои права, он жалуется соседям, пишет жалобы, ходит по инстан­циям. Однако невнимание к его проблеме со стороны родственников приводит к тому, что он в качестве протеста, не добившись результатов, выбирает суицидный поступок. Возрастная группа старше 75 лет считается традиционно сложной в плане психологического и психотерапевтического воздей­ствия. Чаще всего это старики и старушки, сохраненные сомати­чески и психически, но не видящие смысла в своей жизни. Они отказываются от еды, безразлично относятся к своему внешнему виду. Их постоянно преследует мысль «уйти из жизни самому». Поэтому семья становится основным фактором, сдержи­вающим суицидальное поведение пожилого человека. В ней должны строиться отношения на основе личной ответствен­ности за благополучие всех и каждого, стремления облегчить положение лиц старшего возраста. И в этом крайне необходима консультационная помощь соци­альных работников. Если говорить о возрасте, то следует подчеркнуть, что вся совокупность пожилых и старых людей характеризуется очень значительными различиями, это объясняется уже тем, что она включает в себя лиц от 60 до 100 лет. Геронтологи предлагают разделить эту часть населения на молодых и пожилых (или «глубоких») стариков, подобно тому, как во Франции существует понятие третий и четвертый возрасты. Границей перехода из «третьего» в «четвертый» возраст считается преодоление рубежа от 75 до 80 лет. В группе молодых стариков определенные про­блемы могут выглядеть иначе, чем среди более старых; это каса­ется, например, главенства в семье, распределения домашних обязанностей, частоты их выполнения и т. д. Говоря о месте проживания, отметим, что ведение деревен­ского или городского хозяйства также оказывает влияние на семейные отношения. До недавнего времени в деревне господствовал обычай, сохра­нявший старым родителям место в доме до самой смерти, ибо единое хозяйство кормило все поколения. Совместное прожи­вание в принципе обеспечивало поддержку и помощь, каждому члену семьи, включая, естественно, и стариков. Позднее ситуация резко изменилась, и уже многие дети, соз­дав семьи, не хотят жить под одной крышей со своими роди­телями. Следует также иметь в виду, что сам факт наличия семьи вовсе не является достаточным условием для благопо­лучного развития семейных отношений. Для близких, тесных отношений между представителями разных поколений одной семьи необходимы как желание, так и возможность их поддер­живать с обеих сторон. Важным фактором, влияющим на положение пожилых людей, является супружество. Пожилой возраст—заключи­тельная фаза супружеской жизни. Исследования показали, что супружество и в этот период играет важную роль. Смерть одного из супругов обычно тяжело травмирует другого, изме­няя его образ жизни и поведение. Нередко после этого человек отказывается вести собственное хозяйство и попадает в зави­симость от своих близких. Часто при этом роль главы семьи переходит к кому-либо из младших членов семьи. Одиночество стало уделом многих женщин. Потеряв супругу, например, пожилые и старые мужчины чаще, чем женщины, создают новые семьи или переходят жить в семьи детей, родственников, переезжают в дома-интернаты, женщины же остаются одни. Пропорция замужних женщин и женатых мужчин в возрасте 65 лет и более составляет, как показывают данные исследований, 1:3. По имеющимся данным многие одинокие люди находятся в изоляции от общества, никто их не навещает, и они не наве­щают никого. Не во всех случаях причиной является отсутствие родных, некоторые просто-напросто не поддерживают никаких контактов с имеющимися у них