Имя автора: Хойникская ЦРБ

Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 03.12.2020 г. № 693 утверждена Национальная стратегия Республики Беларусь «Активное долголетие – 2030». Разработка Национальной стратегии обусловлена интенсификацией процессов демографического старения населения, возникновением новых потребностей и возможностей для пожилых граждан, а также необходимостью создания условий для реализации их потенциала. Цель Национальной стратегии – создание условий для наиболее полной и эффективной реализации потенциала пожилых граждан, устойчивого повышения качества их жизни посредством системной адаптации государственных и общественных институтов к проблеме старения населения. Основными задачами Национальной стратегии являются: — обеспечение защиты прав и достоинства пожилых граждан, создание условий для их социальной включённости и всестороннего участия в общественной жизни общества; — стимулирование более продолжительной трудовой жизни, формирование комфортного уровня дохода пожилых граждан; — обеспечение возможности для обучения в течение всей жизни, расширение доступа к получению образования и повышению квалификации; — создание условий для здоровой и безопасной жизни, активного долголетия; — развитие социального обслуживания для обеспечения достойного качества жизни пожилых граждан; — создание адаптированной к потребностям пожилых граждан инфраструктуры и среды жизнедеятельности. Основные принципы Национальной стратегии: — гармонизация усилий государства, общества, семьи для наиболее полного и эффективного включения пожилых граждан во все сферы жизнедеятельности общества; — соблюдение прав и законных интересов пожилых граждан во всех сферах жизнедеятельности общества, гендерное равенство; — вовлечённость пожилых граждан и их участие в принятии решений на всех уровнях управления; — обеспечение равных возможностей для реализации пожилыми гражданами в городской и сельской местности своих прав в различных сферах жизнедеятельности; — межпоколенческая солидарность, обеспечивающая возможность наиболее полной реализации потенциала пожилых граждан; — развитие общества с учётом интересов, потребностей и возможностей пожилых граждан; — содействие устойчивому экономическому развитию страны; — межведомственное и межсекторное взаимодействие при реализации целей и задач Национальной стратегии. Результатом реализации Национальной стратегии станет создание условий для самостоятельной, независимой и полноценной жизнедеятельности пожилых граждан, устойчивого повышения продолжительности, уровня и качества их жизни, активного и здорового долголетия, укрепления связей между поколениями.

Увеличение доли пожилых людей в общей численности населения отмечается практически во всех странах. Не является исключением и Беларусь. Согласно классификации ООН, нация считается стареющей, если численность людей в возрасте 65 лет и старше составляет более 7%. В республике этот показатель уже преодолел 15%. К 2030 году ожидается увеличение числа пожилых людей до 20%. Демографическое старение ведет к значительным экономическим и социальным последствиям. Закономерно возникают вопросы, как повысить качество жизни пожилых, сохранить активность людей старшего поколения, предоставить возможность работать дальше или найти себе занятие по интересам, использовать потенциал людей серебряного возраста (их способности, квалификацию, образование, жизненный опыт и мудрость, наличие свободного времени). Первым документом, в котором определены основные направления развития нашего общества с учетом демографического старения, является Национальная стратегия «Активное долголетие – 2030», утвержденная Советом министров в декабре 2020 года. Об основных направлениях реализации нового документа рассказала начальник главного управления социального обслуживания и социальной помощи Министерства труда и социальной защиты Татьяна Федорова. Шесть задач Национальной стратегии Основной целью, которая предусмотрена Национальной стратегией «Активное долголетие – 2030», является создание условий для наиболее полной и эффективной реализации потенциала пожилых граждан, повышение качества их жизни благодаря системной адаптации государственных и общественных институтов к проблемам старения. Документом определены шесть основных задач: Обеспечение прав и достоинств пожилых граждан. Создание условий для их социальной включенности и всестороннего участия в жизни общества Стимулирование более продолжительной трудовой жизни пожилых людей. Формирование комфортного уровня доходов пожилых граждан По данным статистики, в нашей стране 19,6 % пожилых людей в возрасте от 60 до 75 лет трудятся. Еще одним направлением реализации данной цели, добавила эксперт, станет поддержка экономической и предпринимательской активности граждан пожилого возраста. С целью формирования комфортного уровня доходов в пожилом возрасте предполагается, помимо всего прочего, развитие института дополнительных добровольных сбережений, в том числе корпоративного пенсионного страхования. Образование через всю жизнь Неразрывно с вопросами занятости связана задача по обеспечению возможностей для обучения в течение всей жизни, расширение доступа к получению образования и повышению квалификации. На решение этой задачи будут направлены следующие векторы деятельности: Реализация образовательных программ в отношении граждан предпенсионного возраста, которые включают повышение квалификации, переподготовку для тех людей, которые хотят быть трудоустроены или продолжать трудовую деятельность. Неформальное образование пожилых людей. Уже сегодня в Беларуси работают институты третьего возраста, кружки и клубы по интересам. Здесь пожилые изучают основы компьютерной или финансовой грамотности, иностранные языки либо получают новые знания по любым другим направлениям, которые их интересуют. Создание условий для здоровой и безопасной жизни, активного долголетия Состояние здоровья является одним из определяющих факторов самочувствия любого человека, а значит, и его возможностей в пожилом возрасте. Поэтому эта задача нацелена не только на людей старше 65 лет, а на все население. Ведь здоровое поведение в течение всей жизни во многом определяет, с каким состоянием здоровья человек «придет» к пожилому возрасту. . Сегодня около 26% людей в возрасте 60 лет и старше занимаются физкультурой. Мы ставим перед собой задачу, чтобы к 2030 году не менее 30% населения были вовлечены в эту деятельность». Развитие социального обслуживания, обеспечение достойного качества жизни пожилых людей В течение следующих пяти лет упор будет сделан на развитии стационар-замещающих форм социального обслуживания. Речь идет о создании всех необходимых условий для самостоятельного проживания пожилого человека по месту жительства. Переселять же в дома-интернаты предполагается только в исключительных случаях, например, если нет возможности нуждающимся в круглосуточном уходе создать достойные условия по месту жительства. Еще одно направление — переход на определение нуждаемости в социальных услугах, исходя из индивидуальной потребности. Создание адаптированной к потребностям пожилых людей инфраструктуры среды жизнедеятельности Реализация этой задачи включает в том числе развитие нового направления — серебряной экономики. Поскольку доля пожилых людей растет, число потребителей пожилого возраста также увеличивается. И интересы этой группы населения должны учитываться при разработке новых товаров, услуг или физкультурно-оздоровительных мероприятий. Что даст реализация Национальной стратегии «Активное долголетие – 2030»? Она позволит создать условия для самостоятельной, независимой и полноценной жизни пожилых граждан, реализации их потребности для того, чтобы они могли использовать свой потенциал.

Население всего мира стареет, что связано с главным образом с повышением продолжительности жизни. Согласно данным ВОЗ, с 2020 по 2030 год доля людей старше 60 лет в структуре мирового населения увеличится на 34%, так к 2050 году количество людей в возрасте 80 лет и старше вырастет втрое. Показатель ожидаемой продолжительности жизни в Республике Беларусь в 2019 году составил 74,5 года, а доля пожилых граждан в возрасте 65 лет и старше по итогам переписи населения 2019 года составила 15,4 %. По демографическому прогнозу, к 2030 году доля пожилых граждан составит более 20 % населения страны. С целью создания условий для обеспечения сохранения здоровья и поддержания активного образа жизни при старении населения в Республике Беларусь была разработана и утверждена в декабре 2020 года Национальная стратегия Республики Беларусь «Активное долголетие — 2030». Цель Национальной стратегии — формирование общества для людей всех возрастов, создание условий для наиболее полной и эффективной реализации потенциала пожилых граждан, устойчивого повышения качества их жизни посредством системной адаптации государственных и общественных институтов к старению населения. Мероприятия стратегии направлены на группу людей 65 лет и старше, на достигших установленного пенсионного возраста, а также всех, кому до достижения пенсионного возраста осталось не более пяти лет. Национальная стратегия «Активное долголетие — 2030» ориентирована на выполнение следующих задач: обеспечение защиты прав и достоинства пожилых граждан, создание условий для их социальной включенности и всестороннего участия в жизни общества; стимулирование более продолжительной трудовой жизни, формирование комфортного уровня дохода пожилых граждан; обеспечение возможности для обучения в течение всей жизни, расширение доступа к получению образования и повышению квалификации; создание условий для здоровой и безопасной жизни, активного долголетия; развитие социального обслуживания для обеспечения достойного качества жизни пожилых граждан; создание адаптированной к потребностям пожилых граждан инфраструктуры и среды жизнедеятельности. Чтобы ознакомиться с актуальной информацией и быть в курсе проводимых в вашем районе мероприятий для пожилых людей посетите сайт вашего учреждения здравоохранения (рубрику «Активное долголетие») и сайт регионального территориального центра социального обслуживания населения (ТЦСОН) вашего района.

Презентация доступна для просмотра по ссылке

Изучить постановление Совета Министров Республики Беларусь № 693 от 03.12.2020 можно по ссылке.

Согласной Всемирная организация здравоохранения пожилой возраст начинается с  60 лет. В процессе старения закономерно изменяется работа внутренних органов, в том числе и пищеварительной системы: снижается продукция слюны, пищевод несколько удлиняется и искривляется, изменяется микрофлора кишечника, происходит уменьшение массы печени и увеличение желчного пузыря. Во избежание таких болезней как хронический гастрит, язвенная болезнь, хронический гепатит, хронический панкреатит, хронический колит, сахарный диабет необходимо строго соблюдать принципы питания,у довлетворять потребность организма в пищевых веществах, придерживаться режима питания. При организации питания пожилых людей необходимо учитывать прежде всего снизившиеся возможности пищеварительной системы и проявлять умеренность в еде, употреблять достаточное количеств витаминов, биомикроэлементов, фосфолипидов, полиненасыщенных жирных кислот, незаменимых аминокислот и др. Снижение общей работоспособности в пожилом возрасте и нередко прекращение интенсивной физической работы является основанием для уменьшения нормы белка. Однако у пожилых людей сохраняется потребность в регенерации восстановления изношенных, отживающих клеток, для чего требуется белок (тем больше, чем выше изнашиваемость тканей). Жиры в питании лиц пожилого возраста необходимо ограничивать. Установлена связь обильного потребления жира с развитием атеросклеротического процесса. Наряду со сливочным маслом необходимо использовать и растительное. Оно в количестве 20-25 г в сутки обеспечивает достаточное поступление тех веществ, которые необходимы в пожилом возрасте (полиненасыщенные жирные кислоты и др.). В общепринятой формуле сбалансированного питания количество углеводов в среднем в 4 раза превышает количество белка. Такое соотношение белка и углеводов приемлемо для лиц пожилого возраста только при активном, подвижном образе жизни. При малой физической нагрузке количество углеводов должно быть снижено. Желательны в качестве источников углеводов продукты из цельного зерна (ржаной и пшеничный хлеб из обойной муки и др.), а также овощи.

Согласитесь, все мы желаем не просто дожить до глубокой старости, но и остаться при этом «в здравом уме и твердой памяти». Конечно, не все зависит только от нашего желания. Не всё, но многое. Нормально, что в процессе старения несколько снижается память, внимание, мыслительная деятельность. Однако, в пожилом возрасте часто встречается такой синдром как деменция, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия. Это не нормально для обычного старения. Для профилактики деменции важно: контролировать артериальное давление и содержания холестерина в крови, поскольку повышение этих показателей приводит к изменениям стенок сосудов, в том числе головного мозга, в результате чего нарушается снабжение нервных — клеток кислородом и питательными веществами; ежегодно контролировать уровень сахара крови, так как его избыток отрицательно сказывается на сосудах и нервных клетках; отказаться от курения и злоупотребления алкоголем! регулярно проходить профилактические медосмотры. Регулярно заниматься физической активностью Рационально питаться Тренировать мозг. Если помогать своим нервным клеткам при помощи регулярного чтения любимой газеты, разгадывания кроссвордов, игрой в шахматы или решения головоломок – результате будет. Общаться, не замыкаться в себе, по возможности больше гулять. Все эти рекомендации повысят Ваши шансы сохранить себя  как личность с наступлением старости.

Ревакцинация необходима для поддержания длительного иммунитета у пожилых Исследователи из Универ-ситета Джонса Хопкинса (США) опубликовали в журнале Clinical Infectious Diseases данные, подтверждающие правильность рекомендаций по бустерной вакцинации для поддержания долгосрочного иммунитета против COVID-19, прежде всего у пожилых людей. Предыдущие исследования фиксировали значительное снижение защитного антительного ответа спустя 6 месяцев после первоначальной вакцинации у всех привитых и в большей степени у лиц старше 70 лет, чья иммунная система ослабевает с возрастом и менее эффективно реагирует на вирусные и бактериальные инфекции. Ученые также получили данные, демонстрирующие более резкое снижение иммунного ответа у пожилых мужчин по сравнению с женщинами той же возрастной группы. В новом исследовании команда из Медицинского центра Университета Джонса Хопкинса проверила уровни антител к COVID-19 в образцах крови более чем 80 взрослых в возрасте 74–98 лет, которые получили две первые дозы мРНК-вакцины и не имели в анамнезе инфекции COVID-19. Для сравнения исследователи также проверили кровь 84 взрослых в возрасте до 74 лет с той же историей вакцинации и болезней. Первые образцы показали, что у пожилых людей уровень антител в целом был в 3–8 раз ниже, чем у представителей более молодой группы, к тому же у пожилых мужчин уровень антител был в среднем в 3 раза ниже, чем у их сверстниц. Однако когда образцы крови были проверены через 14–30 дней после повторной прививки, уровень антител у пожилых людей сравнялся с уровнем антител в более молодой группе. Третья доза также устранила различия между мужчинами и женщинами одного и того же возраста. «Эти данные поддерживают рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по вакцинации против COVID-19 и подтверждают, что вакцина способна вызвать хороший антительный ответ», — говорится в исследовании. Но, считают авторы, пожилых людей нужно всячески поощрять к ревакцинации, чтобы защитить их от прорывных инфекций по мере ослабления иммунитета. Источник:  информационный  портал медицинских работников  Беларуси “Медицинский вестник” (https://medvestnik.by/covid-19)

По многовековым наблюдениям, продолжительность жизни землян постоянно растет. Если в начале прошлого века средняя продолжительность жизни составляла 35-40 лет и 50- летние считались глубокими стариками, то к концу 20 века средняя продолжительность жизни увеличилась до 70-75 лет. Согласно возрастной классификации Всемирной организации здравоохранения, биологический возраст в настоящее время существенно изменился. От 25 до 44 лет– это молодой возраст;44-60 лет –это средний возраст;60-75 лет — пожилой возраст;75-90 лет — старческий возраст; 90 лет и старше – это долгожители. Причем во многих развитых странах наблюдается увеличение людей пожилого, старческого возрастов и долгожителей. Ученые не пришли к единому мнению относительно причин столь резкого увеличения продолжительности жизни. Одни связывают это с развитием цивилизации: от пещерной жизни человек перешел в теплые жилища, обеспечил себя достаточным количеством пищи, медицинским обслуживанием и т.п. Другие объясняют это эволюционным развитием рода человеческого… Как бы там ни было, но немаловажное влияние на жизнедеятельность человека любого возраста, а тем более пожилого, оказывает питание. Изменения, происходящие в организме пожилых людей Процесс старения человека проявляется закономерным развитием изменений структуры и функции различных органов, в том числе и органов пищеварительной системы. Наиболее выраженные изменения наблюдаются со стороны ротовой полости: Сохранившиеся зубы имеют желтоватый оттенок и различную степень стертости. Уменьшается объем ротовой полости, слюнных желез, исчезают нитевидные сосочки языка, атрофируются мимические и жевательные мускулатура, кости лицевого черепа. С возрастом снижается продукция слюны, поэтому у пожилых и старых людей довольно часто наблюдается сухость во рту, трещины губ и языка. По мере старения человека пищевод несколько удлиняется и искривляется вследствие увеличения кифоза грудного отдела позвоночника, расширения дуги аорты. С возрастом увеличивается частота рефлюкса (обратный заброс содержимого желудка в пищевод), что связано со снижением тонуса мускулатуры пищеводного сфинктера. Увеличивается общая длина кишечника, чаще наблюдается удлинение отдельных участков толстой кишки. Изменяется микрофлора кишечника: увеличивается количество бактерий гнилостной группы, уменьшается — молочно – кислых, что способствует росту продукции эндотоксинов и в конечном итоге нарушению функционального состояния кишечника и развитию патологического процесса. Происходит уменьшение массы печени. Желчный пузырь увеличивается в объеме за счет удлинения, увеличения тонуса мускулатуры стенки пузыря, что также способствует застою желчи. Этот фактор в сочетании с повышенным выделением холестерина создает предпосылки для развития желчнокаменной болезни у людей пожилого и старческого возраста. Атрофические изменения поджелудочной железы развиваются уже после 40 лет. Неправильное питание в пожилом возрасте нередко приводит к таким серьезным заболеваниям, как хронический гастрит,язвенная болезнь, хронический гепатит, хронический панкреатит, хронический колит, сахарный диабет и др. Во избежание таких болезней необходимо: строго соблюдать принципы питания,удовлетворять потребность организма в пищевых веществах, придерживаться режима питания. Соблюдения принципов питания При организации питания пожилых людей необходимо учитывать прежде всего снизившиеся возможности пищеварительной системы. В связи с этим основными требованиями к питанию пожилых людей являются: умеренность, т.е. некоторое ограничение питания в количественном отношении. обеспечение высокой биологической полноценности питанияза счет включения достаточных количеств витаминов, биомикроэлементов, фосфолипидов, полиненасыщенных жирных кислот, незаменимых аминокислот и др. обогащение питания естественными антисклеротическими веществами, содержащимися в значительном количестве в некоторых пищевых продуктах. Потребность в пищевых веществах Полное удовлетворение потребностей стареющего организма в пищевых веществах – гарантия защиты от болезней. В чем проявляется эта потребность? Потребность в белках.Снижениеобщей работоспособности в пожилом возрасте и нередко прекращение интенсивной физической работы является основанием для уменьшения нормы белка.Однако у пожилых людей сохраняется потребность в регенерации восстановления изношенных, отживающих клеток, для чего требуется белок (тем больше, чем выше изнашиваемость тканей). Потребность в жирах. Жиры в питании лиц пожилого возраста необходимо ограничивать. Установлена связь обильного потребления жира с развитием атеросклеротического процесса. Наряду со сливочным маслом необходимо использовать и растительное. Оно в количестве 20-25 г в сутки обеспечивает достаточное поступление тех веществ, которые необходимы в пожилом возрасте (полиненасыщенные жирные кислоты и др.). Потребность в углеводах. В общепринятой формуле сбалансированного питания количество углеводов в среднем в 4 раза превышает количество белка.Такое соотношение белка и углеводов приемлемо для лиц пожилого возраста только при активном, подвижном образе жизни. При малой физической нагрузке количество углеводов должно быть снижено. Желательны в качестве источников углеводов продукты из цельного зерна (ржаной и пшеничный хлеб из обойной муки и др.), а также картофель и другие овощи. Следует использовать также продукты, в которых содержится много клетчатки и пектиновых веществ. Клетчатка способствует выведению из организма холестерина. Особую ценность представляют сырые овощи и фрукты, которые оказывают наиболее активное биологическое действие. Потребность в витаминах.Витамины, благодаря своим свойствам, способны в известной степени тормозить процессы старения. Особое значение имеют витамины, оказывающие нормализующее влияние на состояние сосудистой и нервной систем, а также витамины, участвующие в реакциях, связанных с торможением развития склеротического процесса, это витамины: С, Р, В12,В6. Потребность в минеральных веществах.Сбалансированность минеральных веществ в питании лиц пожилого возраста необходима в меньшей степени, чем в зрелом и среднем возрасте. Особое значение в минеральном обмене пожилых людей имеет кальций. Его избыток приводит к отложению солей в стенках кровеносных сосудов, в суставах, хрящах и других тканях. В настоящее время общепризнанной нормой кальция для пожилых людей является норма, принятая для взрослых, т.е. 800 мг. в сутки. Важным минеральным элементом в пожилом возрасте является магний.Он оказывает антиспазматическое и сосудорасширяющее действие, стимулирует перистальтику кишечника и способствует повышению желчевыделения. Установлено влияние магния на снижение холестерина в крови. При недостатке магния повышается содержание кальция в стенках сосудов. Основными источниками магния в питании человека служат злаковые и бобовые продукты. Суточная потребность в магнии составляет 400 мг. Калий также играет большую роль в пожилом возрасте и старости .Он повышает выделение из организма воды и хлорида натрия.Кроме того, калий усиливает сердечные сокращения. В повседневном обеспечении калием участвуют все продукты пищевого рациона. Однако, в пожилом возрасте наиболее выгодным источником калия являются изюм, урюк, картофель. Для людей пожилого возрастажелательно усиление щелочной ориентации питания за счет повышенного потребления молока и молочных продуктов, картофеля, овощей и фруктов. Для Беларуси в целомхарактерна йододефицитная недостаточность. Поэтому поступление йода в стареющий организм имеет важное значение. Необходимо проводить профилактику йододефицита путем применения йодированной соли или употребления суточной дозы йодида калия – 150 мкг. Режим питания В пожилом возрасте режим питания имеет особое значение для профилактики старения организма. Основными принципами режима питания пожилых людей являются: прием пищи строго в одно и то же время; ограничение приема большиого количеств пищи; исключение длительных промежутков между приемами пищи. Рекомендуется четырехразовое питание. Может быть установлен режим питания с приемом пищи пять раз в день. Такой режим наиболее рационален в старческом возрасте, когда пищу следует принимать меньшими порциями и чаще обычного. При 4-х разовом питании пищевой рацион распределяется следующим образом:на первый завтрак – 25 %,на второй завтрак –15 %,на обед –35 % и на ужин –25 % от суточного рациона. Примерный дневной рацион для людей пожилого возраста Первый

По мере старения роль семьи в жизни пожилого человека возрастает: прекращение работы при достижении пенсион­ного возраста, часто наступающее в этот период ухудшение здоровья и усиливающееся снижение мобильности ограничи­вают интересы и виды деятельности пожилых людей, все вни­мание переключается на семейные дела. Семейные контакты при этом заменяют другие утраченные контакты. Ослабление здоровья, возрастающее с годами физическое одряхление ставят пожилого человека все в большую зависимость от других членов семьи, он нуждается в их опеке и помощи. Особенно эта потребность проявляется в периоды обострения болезней. Находясь в семье, пожилые и старые люди могут надеяться на безопасность и независимость от трудно­стей, с которыми им приходится сталкиваться. В то же время, выполняя посильную работу по дому, помо­гая остальным членам семьи в ведении домашнего хозяйства и в уходе за детьми, пожилой человек обретает чувство уве­ренности в своей полезности, что помогает ему в определен­ной мере адаптироваться к периоду старости. Место пожилого человека в семье, так же как и в обществе в целом, определяется общим социально-экономическим и куль­турным развитием, материальными и хозяйственными взаимоот­ношениями, местными и, в частности, национальными обычаями. На семейное положение пожилых людей существенное вли­яние оказывают многие факторы, в том числе пол, возраст, место проживания (деревня или город), супружество, наличие детей. Рассмотрим, какую роль играет пол в семейном положе­нии лиц пожилого возраста. Среди пожилых людей гораздо больше женщин, чем мужчин. Особенно они доминируют в старших возрастных группах. Это объясняется большим долголетием женщин и частично—бо­лее ранней смертью мужчин. В нашей стране, как и в других, пострадавших от войны, эта численная диспропорция достигла таких больших размеров также вследствие военных потерь. В итоге у нас больше одиноких женщин, чем одиноких муж­чин. Следует также отметить, что мужчины, потеряв жену (овдо­вев), гораздо легче вступают в брак и берут, как правило, жену моложе себя. У пожилых вдов гораздо меньше в связи с этим шансов вступить в повторный брак. Значительную роль для вступления в поздний брак играет не только материальный, но и моральный фактор, стремле­ние избавиться от одиночества, приобрести друга и спутника жизни в период старости. Очень важно поэтому способствовать созданию благоприятного общественного отношения к заклю­чению браков пожилыми людьми. Одиночество связано с усугублением чувства изоляции в обществе, с прекращением работы. Психологическая неу­довлетворенность своим положением нередко влечет за собой быстрое наступление физического одряхления, сопровождаю­щегося иногда психическим расстройством. Как правило, одинокие старики живут в худших экономических и бытовых усло­виях, чем семейные. Довольно часто одиночество приводит к суицидным поступ­кам. И у мужчин, и у женщин достаточно высок суицидный риск в случае утраты одного из супругов или любого «значимого другого» (ребенка, родителей). В целом 25% суицидов связаны с необратимой утратой: смертью или гибелью близкого человека. В возрастном этапе 55—65 лет часто наблюдается так назы­ваемая реакция демобилизации, возникающая как результат ухода на пенсию, должностного понижения или общего психоло­гического кризиса позднего возраста. Будущее рисуется в мрач­ном свете, планов и намерений нет, а прошлое, наоборот, иде­ализируется, окрашивается в исключительно розовый цвет. Поэтому у человека появляются пассивные суицидные выска­зывания типа «никогда не вернуть того, что было». Это должно насторожить родных и близких. Они обязаны понять, что пожи­лому человеку срочно требуется помощь. В возрасте от 65 до 75 лет возможно возникновение суицидоопасных возрастных ситуационных депрессий. Человек может находиться в оппозиции к семье: пытаясь отстаивать свои права, он жалуется соседям, пишет жалобы, ходит по инстан­циям. Однако невнимание к его проблеме со стороны родственников приводит к тому, что он в качестве протеста, не добившись результатов, выбирает суицидный поступок. Возрастная группа старше 75 лет считается традиционно сложной в плане психологического и психотерапевтического воздей­ствия. Чаще всего это старики и старушки, сохраненные сомати­чески и психически, но не видящие смысла в своей жизни. Они отказываются от еды, безразлично относятся к своему внешнему виду. Их постоянно преследует мысль «уйти из жизни самому». Поэтому семья становится основным фактором, сдержи­вающим суицидальное поведение пожилого человека. В ней должны строиться отношения на основе личной ответствен­ности за благополучие всех и каждого, стремления облегчить положение лиц старшего возраста. И в этом крайне необходима консультационная помощь соци­альных работников. Если говорить о возрасте, то следует подчеркнуть, что вся совокупность пожилых и старых людей характеризуется очень значительными различиями, это объясняется уже тем, что она включает в себя лиц от 60 до 100 лет. Геронтологи предлагают разделить эту часть населения на молодых и пожилых (или «глубоких») стариков, подобно тому, как во Франции существует понятие третий и четвертый возрасты. Границей перехода из «третьего» в «четвертый» возраст считается преодоление рубежа от 75 до 80 лет. В группе молодых стариков определенные про­блемы могут выглядеть иначе, чем среди более старых; это каса­ется, например, главенства в семье, распределения домашних обязанностей, частоты их выполнения и т. д. Говоря о месте проживания, отметим, что ведение деревен­ского или городского хозяйства также оказывает влияние на семейные отношения. До недавнего времени в деревне господствовал обычай, сохра­нявший старым родителям место в доме до самой смерти, ибо единое хозяйство кормило все поколения. Совместное прожи­вание в принципе обеспечивало поддержку и помощь, каждому члену семьи, включая, естественно, и стариков. Позднее ситуация резко изменилась, и уже многие дети, соз­дав семьи, не хотят жить под одной крышей со своими роди­телями. Следует также иметь в виду, что сам факт наличия семьи вовсе не является достаточным условием для благопо­лучного развития семейных отношений. Для близких, тесных отношений между представителями разных поколений одной семьи необходимы как желание, так и возможность их поддер­живать с обеих сторон. Важным фактором, влияющим на положение пожилых людей, является супружество. Пожилой возраст—заключи­тельная фаза супружеской жизни. Исследования показали, что супружество и в этот период играет важную роль. Смерть одного из супругов обычно тяжело травмирует другого, изме­няя его образ жизни и поведение. Нередко после этого человек отказывается вести собственное хозяйство и попадает в зави­симость от своих близких. Часто при этом роль главы семьи переходит к кому-либо из младших членов семьи. Одиночество стало уделом многих женщин. Потеряв супругу, например, пожилые и старые мужчины чаще, чем женщины, создают новые семьи или переходят жить в семьи детей, родственников, переезжают в дома-интернаты, женщины же остаются одни. Пропорция замужних женщин и женатых мужчин в возрасте 65 лет и более составляет, как показывают данные исследований, 1:3. По имеющимся данным многие одинокие люди находятся в изоляции от общества, никто их не навещает, и они не наве­щают никого. Не во всех случаях причиной является отсутствие родных, некоторые просто-напросто не поддерживают никаких контактов с имеющимися у них